製圖/王斌記者 楊蔚然通訊員 趙鴻 胡翠娥
  指導專家湖南中醫葯大學第一附屬醫院
  周鴻圖心腦血管內科主任醫師
  張占偉腦病二科副主任醫師
  【核心提示】
  早春二月,低溫陰雨,寒氣嗖嗖,是心腦血管病的高發季節。伴隨春節後兩場大雪,各醫院就診的心腦血管病患者明顯增多。
  專家提醒,由於心腦血管病易在寒冷季節發作,有高血壓等病史的患者需加強自身防護,尤其是家屬,要掌握好腦出血早期信號的5種表現。
  【識別】
  腦出血早期信號有5個“突然”
  張占偉介紹:“腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內的自發性出血。”病因多樣,絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起,故有人稱高血壓性腦出血。
  現有的醫學研究表明,在諸多致病因素中,高血壓是腦出血最主要誘因,80%以上的腦出血病人有高血壓病史。這主要是因為長期的高血壓,腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張,當血壓突然升高時,就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。
  此外,人體受寒冷刺激後,會使血管猛然收縮、血壓升高,易使原本脆弱的腦血管破裂而引發腦出血。
  究其原因,主要還有:身體在低溫狀態下,外圍的血管會收縮,造成血管阻力及血壓的上升,而且心臟負荷增加,增加腦溢血和心梗發作機會;由於寒冷而顫抖,身體消耗能量以產生熱量,心臟必須加大動力,增加心梗發作機會;寒冷時,活動減少,包括腦、心肌、內臟血液灌流因而減少。
  冷天因排汗減少,水也較少喝,加上老年人口渴感覺差,常見水分攝取不足,血液黏稠度增加,血管阻力及血壓上升,血栓也易形成,增加腦梗和心梗發作機會。
  【特別提示】腦出血早期信號主要有5種表現:突然面部或肢体麻木、無力;突然一側或雙側眼睛看不清東西;突然出現沒有原因的嚴重頭痛;突然昏迷;突然行走困難、頭暈、身體不能平衡。
  【急救】
  可用冷毛巾或冰水袋覆蓋病人頭部
  家裡若發現腦出血病人,該怎麼辦?周鴻圖指出:“家庭急救很重要。”如果家中有人發生腦出血,家屬若能迅速識別,這不僅關係病人能否得到及時救治,而且,對減少後遺症甚至輓救生命都意義重大。
  張占偉提示,如果家裡的病人倒在廁所、浴池等狹小場所,要儘快轉移到寬敞之處。同時,立即將病人平卧、頭偏向一側、解開上衣扣、開窗通風,切記不要給病人任何藥物。
  “迅速撥打120急救電話。”在救護車到來之前,必須保證病人呼吸道通暢,給病人松解衣領,有假牙的取下假牙,將病人側卧位,頭後仰,這樣便於口腔分泌物自行流出,避免誤吸並利於及時清除口腔分泌物。
  病人昏迷併發出強烈的鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。
  【特別提示】可用冷毛巾或冰水袋覆蓋病人頭部,因血管在遇冷時收縮,這樣可減少出血量。在送病人去醫院途中,車輛應儘量平穩行駛,以減少顛簸震蕩。同時,將病人頭部稍稍抬高,與地面保持20度角度,並隨時註意病情變化。
  【預防】
  高血壓患者要重視監測血壓
  “腦出血與天氣變化有著密切的關係。”周鴻圖解釋,天氣變寒,人的皮膚血管收縮,造成心腦循環血量的劇增,心臟負荷增加,腦循環阻力增大,容易引起血壓增高。因此,除註意保暖外,老年高血壓患者應儘量減少外出,睡前宜用熱水泡泡腳等。
  保持良好的心態,避免過於激動。做到心境平靜,減少煩惱,悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。
  飲食要註意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟,多吃新鮮蔬菜、水果、豆製品,配適量瘦肉、魚、蛋品。切勿過量飲酒,酒精會使血壓波動特別大,極易引發腦出血。
  預防便秘也是很重要的一點。大便燥結,排便用力,不但腹壓升高,血壓和顱內壓也隨之上升,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。預防便秘,要多吃一些富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。
  進行適當運動,早晨起床前腹部自我保健按摩,嚴重時用適宜的藥物如麻仁丸、口服蜂蜜或開塞露、甘油外用等,都能有效防治便秘。
  【特別提示】高血壓患者,在日常生活中特別是寒冷天,需重視監測血壓,最好每天測一次。服藥千萬不能跟著感覺走,要根據醫囑合理服藥,不能自行停藥。尤其要註意早、中、晚的血壓變化,血壓高了,要在醫生指導下及時調整藥物,以減少心腦血管的危險隱患。  (原標題:“倒春寒”冷,腦出血“熱”)
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